Možnosti léčby FIP

V minulém článku jsme se zabývali tím, co je FIP, jaké jsou její příznaky a jaké jsou možnosti a případně východiska léčby. Nyní se pojďme na poslední téma – možnosti léčby a konkrétní léky – podívat podrobněji.

Náročnost a vhodnost léčby

Jelikož tato vážná infekční choroba koček primárně postihuje imunitu a my zatím neznáme přesný mechanismus průběhu po vniknutí Corona viru do organismu, je nezbytně nutné, aby léčba byla opravdu přesně „ušita na míru“ podle klinických příznaků, laboratorních výsledků, ale také podle časových, psychických a finančních možností majitele. Léčba je náročná, leckdy nevděčná a jednotlivé léky je nutné kombinovat, měnit, upravovat.

Použití léků

Kortikoidy

Nejzákladnějším lékem jsou kortikoidy, které upravují činnost imunitního systému. Jsou skvělé, ale mají negativní, nežádoucí účinky, neboť zatěžují játra, ledviny a srdeční sval. Na druhou stranu mají i účinky pozitivní, neboť zvyšují apetit. Obecně pak platí, že by se současně měla ordinovat antibiotika, která nemocný organismus chrání proti infekci, jelikož kortikoidy sice tlumí přehnanou reakci imunity na virus, ale tím imunitu oslabují. Glukokortikoidy nesmíme podávat pacientovi se sepsí.

Cytostatika

Dalším možným krokem jsou cytostatika, která silně tlumí zánětlivý proces. Můžeme, ale nemusíme je podávat současně s kortikoidy a antibiotiky, tady hovoříme o „triádě“ = trojkombinaci. Cytostatika ale nesmíme podávat gravidním pacientkám.

Interferon

Velkým pokrok v terapii FIP pak představuje interferon, který má silný účinek protivirový, čímž výrazně zvyšuje činnost imunitního systému. Můžeme jej kombinovat, podávat injekčně nebo perorálně. Perorálně je to humánnější, i když my dáváme přednost právě injekčnímu (veterinárnímu) způsobu podání. Jeho podstatnou nevýhodou je vysoká cena a nemůžeme jím léčit každého pacienta. Např. jej nemůžeme aplikovat u pacienta s vážněji narušeným krevním obrazem. Zde také platí zásada, že čím dříve začneme s jeho léčbou, tím je jeho efekt vyšší.

Vitamíny

Z vitamínů, které mají současně antioxidační účinek, využíváme zejména vitamin A, jehož maximální doba podávání by neměla přesáhnout 6 týdnů, dále vitamin B1 či B-komplex, vitamin C a vitamin E.

Podpůrné léky

Z podpůrných léků můžeme pak využít Aspirin, který má protizánětlivý a protibolestivý účinek, dále anabolické steroidy, které napomáhají zpomalovat hubnutí a zánět ledvin.
Zajímavou skupinou léků jsou pak ty, které brání nadměrnému shlukování krevních destiček, jinými slovy nepřímo umožňují lepší prokrvování tkání.

Závěrem

Závěrem lze poznamenat, že první dny, kdy dojde k rapidnímu zlepšení, je sice povzbuzující, ale vůbec není vyhráno. Je nezbytně nutné svému veterináři věřit mj. v tom, že je zapotřebí důsledně monitorovat výsledky léčby nejen podle zlepšování klinických příznaků, ale i laboratorně.

Je to zejména krevní obraz, AGP (alpha1-acid glykoprotein) jako ukazatel akutnosti zánětu, dále poměr A : G (albuminu : globulin) a jednou za 7 – 14 dní pacienta vážíme.

Na otázku, jestli tato choroba pacienta bolí a tudíž trpí, můžeme odpovědět, že sice nebolí, ale trpí, protože mu je permanentně zle od žaludku, je slabý, unavený, hodně spící. Asi jako když se jeho páníček opije.

Petardy na Silvestra – noční můra našich mazlíčků

S nadcházejícími oslavami nového roku se řada majitelů zvířat ptá, jak ochránit svého mazlíčka před hlukem petard a jiných pyrotechnických vymožeností. V tomto článku najdete nejen rady, jak ochránit Vašeho pejska, ale doporučíme Vám také léky, které je možno Vašemu ztrápenému hafíkovi aplikovat.

Autor obrázku ©jakuza

Jen nezapomeňte na to, že výsledek uklidnění bude bez záruky. Pes i kočka jsou živá stvoření. Stejně jako v lidské, tak i ve veterinární medicíně platí, že léky fungují individuálně.

Ale nejenom petardy a dělobuchy jsou pro Vaše mazlíčky stresorem. Dalším faktorem jsou i různé návštěvy. Samozřejmě záleží na okolnostech. Jak starý je pes, jakou energii návštěva vysílá, jak dlouho se zdrží, jak je empatická atd. Nezapomínejme totiž také na to, že spěch, zbrklost, stres a pocit, že nic nestíhám, přenášíme také na zvířata a některá z nich to opravdu nesnášejí dobře.

OBECNÉ RADY

  1. Pokud víte, že Váš miláček špatně snáší petardy, začněte podávat lék předem. Takže navrhuji Vašim bázlivcům dát lék už 23. 12. ráno a večer, totéž 24. a 25. 12. Na silvestrovské řádění ho můžete připravovat už od 30. 12. klidně až do 1. – 2. 1.
  2. Pokud nemáte žádnou zkušenost, ale tušíte problém, vyzkoušejte už nyní 2 – 4 různé druhy léků a jejich dávky. Uvidíte dopředu, jak budou právě na Vašeho psíka zabírat. V době působení léků třeba pusťte pokličku na zem nebo udělejte jiný adekvátní „kravál“.
  3. Kdo si troufne, může dát pejskovi vatu do uší. Je ale potřeba umět ji zase vyndat.
  4. Když psa popadne panika z petardy, je na místě dát mu najevo svou ochranu. Vezměte ho do náruče, jděte s ním do koupelny či na jiné místo v bytě, které je uprostřed, a kde je hluk nejmenší. Tato ochrana však musí být přiměřená. Aby se nestalo, že bychom naší přehnanou péčí situaci ještě zhoršili.
  5. Pejska jakkoliv zabavte při první petardě, sušené maso, kus špekáčku či jiný pamlsek mu může pomoci odvést pozornost.

Vhodné léky

Sedalin

Sedalin byla osvědčená a spolehlivá modrá pilulka (ne VIAGRA), řada z Vás ji možná ještě v šuplíku má, snižuje však tělesnou teplotu, a tak pozor na prochladnutí. Sedalin mite a forte už k dispozici není, jenom pasta pro koně, ale dá se použít i u psa a kočky.

Xanax (Neurol)

Dalším velmi dobrým preparátem je Xanax, čili Neurol, je však na předpis. Výhodou tohoto preparátu je to, že působí velmi rychle nalačno. Ale pozor, u některých zvířat může zvyšovat agresivitu.

Buspiron

Dobrým středně silným lékem je pak Buspiron (také na předpis), zabírá středně rychle a má minimum vedlejších účinků.

Sanepil

Sanepil je rovněž obstojným zklidňujícím lékem, znají ho majitelé epileptiků. Je na recept, ale i tady musíme být opatrní. Dlouhodobým podáváním zatěžuje pejskovi neúměrně játra.

Diazepam

Diazepam, který asi každého z nás napadne jako první, je absolutně nejméně vhodný lék. Jednak zvyšuje relativně často agresivitu, a pak jeho dávkování je tak individuální, že je zapotřebí jej vyzkoušet dlouhodobě předem, než „vytitrujeme“ tu správnou dávku. Totéž platí i pro ostatní benzodiazepamové léky jako Lexaurin apod.

Bachovy esence

Dobrým řešením jsou určitě Bachovy esence, zejména Kejklířka skvrnitá (Mimulus), která ať už samotná anebo spolu s Devaterníkem penízkovým jsou nejcennějším proti bouřce a petardám. Tuto rostlinu definuje stud, plachost, ale v našem případě hlavně strach ze ZNÁMÝCH VĚCÍ.

Devaterník penízkový (Helianthemum nummularium) léčí především naprostý děs, kam samozřejmě patří i strach a panika obecně, kdy se zvíře snaží utéci a tím se zachránit. Pokud nemůže, pak použije logicky své zbraně jako drápy, zuby apod. Cenným ukazatelem takovéto paniky je třes zvířete.

Nakonec Snědek okoličnatý (Ornithogalum umbellatum), který je zase cílený na šokové stavy, kam patří i dělbuchy. Po namazání na dásně, spánky nebo nos obnovuje psychický i tělesný klid.

A protože nevíme, co nejlépe zabere, můžeme využít Krizovou esenci, která z 5 květových esencí obsahuje dvě.

Homeopatie

No a na závěr bych doporučil homeopatii, u které značně převyšují výhody nad nevýhodami. Pokud nepomůže, homeopatie určitě neublíží, ale je velice individuální.

Homeopatické léky podáváme na základě velice jemných odlišností chování a projevů dotyčného „pacienta“, Proto zde uvedu ty nejpodstatnější a nejtypičtější příznaky, které homeopata vedou k tomu, že lék předepíše.

Hodně spolehlivým lékem na hluk je Phosphorus, kdy vůdčím příznakem je nejen strach z hluku, ale i na pokárání.

  • Dále Calcarea carbonica, která platí kromě hluku na strach ze všeho nového.
  • Belladona všude tam, kde se špatně snáší nejen hluk, ale i světlo a kde má zvíře neklidný noční spánek.
  • Nux vomica tam, kde je zvíře zvýšeně citlivé nejen na hluk, ale i světlo a pach a typické je, že vrčí kvůli každé drobnosti.
  • Nakonec Zincum metallicum, který má rovněž velkou citlivost k hluku obecně a navíc takový pacient je paranoidní, má pocit,že je neustále pronásledován a střídá se u něj stav „bojové pohotovosti“ s útlumem.

Závěrem

A jelikož jsou psychické „odchylky“ – jako je S T R A C H – u zvířat, ale i u lidí velice individuální, jinými slovy jejich příčina a mechanismus vzniku se liší, je logické, že pokud volba léku lékařem nebo veterinářem je zvolena podle konkrétních příznaků, bývá výsledek nejen efektivnější, tzn. rychlejší, ale hlavně účinnější.

Co byste měli vědět o FIP

Virový zánět pobřišnice je velmi vážné až smrtelné onemocnění kočkovitých šelem, které způsobuje určitý typ CORONA viru. Kočka se může nakazit jednak přes dělohu, jednak přímým kontaktem (to nejčastěji), tedy olizováním, příjmem krmiva nebo vody ze stejné misky, kýchnutím apod.

3 formy FIP

Celkem známe 3 formy tohoto onemocnění: suchou, vlhkou a smíšenou formu FIP. Při suché formě se v dutině břišní a hrudní tvoří sýrovité nálepy, při vlhké naopak dozlatova viskózní tekutina a při smíšené můžeme zjistit obojí. Pathogeneticky, čili vlastní poškození orgánů pak nazýváme v a s c u l i t i s.

Příznaky FIP

Jaké jsou příznaky této nemoci? Asi prvním znepokojujícím příznakem je zvětšování břicha kočky, což majitel zpočátku hravě přehlédne (může si myslet, že je najezená, plynatá atd.). Přitom však už se jí v těle tvoří tekutina… Dalšími příznaky jsou snížený příjem krmiva, vysoká horečka změřená v konečníku teploměrem a apatie. Dále se může (ale nemusí) přidat zvracení, průjem, neurologické potíže jako je třes, couvání, kývání hlavou do strany, tiky, agresivita a nemožnost vyskočit na pohovku. Mohou se také přidat dýchací obtíže (pokud se tvoří tekutina v hrudníku).

Je třeba zdůraznit, že každý den hraje roli a že největším nepřítelem je stres, který snižuje výkonnost imunitního systému (kastrace, stěhování, mrouskání atd.), a pak odkládání návštěvy erudovaného veterináře.

Prognóza onemocnění a způsob léčby

Jaká je prognóza tohoto onemocnění a jak ji léčit? Nejlepší prognózu má suchá forma, poté smíšená a nejhorší vlhká. Z vlhké formy pravděpodobně vůbec žádný zvěrolékař nikdy kočku nevyléčil. Při vlhké formě má kočka žluté sliznice. To jsou ucpané, či spíše odumřelé žlučové cesty, kdy bilirubin místo aby odcházel do stolice, prosakuje do krve, až všechny sliznice zežloutnou. V tomto případě je lepší nechat Vašeho miláčka ihned utratit, čímž mu prokážete více lásky než prodlužováním jeho utrpení.

(Kdy) má léčba smysl?

Kdy má a kdy nemá smysl léčit? Velmi těžká otázka a ještě těžší odpověď. Faktorů pro a proti je opravdu mnoho. Vyhodnocujeme korelaci mezi klinickými příznaky a laboratorními nálezy. U rozboru krve je cenná elektroforéza bílkovin, čili potvrzení diagnózy a výkonnost imunitního systému. Dále sedimentace červených krvinek, tedy další ukazatel výkonosti imunity versus infekce. Navíc sedimentace je skvělý ukazatel, jak léčba zabírá… Nezbytný je krevní obraz a biochemické ukazatele zaměřené na ledviny, játra a srdce. Velmi cenným je také rozbor tzv. punktátu, tedy vyšetření tekutiny z břišní nebo hrudní dutiny (množství buněk apod.). Dalším ukazatelem je titr protilátek, tedy opět další – jiný mechanismus zjišťování výkonnosti imunity.

Pokud zkušený veterinář podle příznaků a rozborů krve usoudí, že pacienta bude léčit, je zásadní udělat vše přesně tak, jak veterinář radí a vydržet několik dní (3-5), jestli léčba zabere.

 

Léčba FIP – léky

Z léků používáme tzv. triádu, tzn. antibiotika, kortikoidy a cytostatika. Další možností je aplikace interferonů, které jsou velice účinné ale drahé. Také je nemůžeme aplikovat každé kočce, která např. nemá v pořádku krevní obraz. Nezbytné jsou vitaminy, pokud kočka nežere, infuse či jiná dehydratace. Pokud se pacient dusí, ať už tekutinou v břišní nebo hrudní dutině, je nutné vždy za několik dní tekutinu vypouštět, aby se jí ulevilo. Ale pozor každá narkóza zatěžuje už tak zánětlivé ledviny, takže je vhodné postupovat jen zklidněním a léky proti bolesti.

Léčbě FIP se více budeme věnovat v příštím článku.

MVDr. Alexandr Skácel – www.zvireci-psycholog.cz